Недержание мочи — что делать? Причины и лечение

Сегодня узнаем причины, которые приводят к такой болезни, как недержание мочи (инконтиненция) у женщин, мужчин и детей, а также различные способы и средства лечения проблемы. Недержание урины многие пытаются скрывать, считая это чем-то постыдным и нелицеприятным. Однако, урологи в один голос уверяют: его можно и нужно лечить, причем – без промедления. Чем дольше вы молчите о проблеме, тем серьезнее она становится.

Инконтиненция подразумевает отсутствие контроля, в результате чего возникает чувство стыда и нежелания обратиться к врачу. Как показало одно исследование, 55% женщин, носивших прокладки для недержания, не посещали докторов целый год.

К счастью, за последние 20 лет в лечении этого заболевания произошел большой прорыв. Если пациент обратится за помощью, когда недержание еще несильное, у него гораздо больше шансов на успех от лечения. Чем тяжелее степень заболевания, тем сложнее и дороже его лечить.

Недержание мочи у женщин: причины и лечение

Недержание мочи или непроизвольное мочеиспускание считается, в основном, дамской бедой. У мужчин встречается сравнительно редко, что обусловлено физиологией – женские мышцы тазового дна гораздо слабее.

Непроизвольное мочеиспускание у женщин — это заболевание, которое сопровождается бесконтрольным подтеканием мочи. Оно возникает из-за того, что контроль над мышцами мочевого пузыря утрачивается.

Чаще всего данное заболевание затрагивает женщин, которые перенесли роды. Но не только. Например, соотношение проявлений заболевания у австралийских женщин и мужчин составляет 37% и 13% соответственно (именно там проводили детальный подсчёт).

Легкое недержание мочи является наиболее распространенной формой болезни и обнаруживается у 2 из 3 пациентов с этим заболеванием. Легкая форма характеризуется подтеканием небольшого количества мочи (это может быть даже несколько капель) на белье несколько раз за неделю и вынуждает носить тампоны или прокладки, чтобы предотвратить протекание.

Умеренная и тяжелая степени недержания являются менее распространенными и затрагивают около 1/3 больных. Такие женщины вынуждены использовать специальные прокладки (с адсорбирующим гелем) и менять их более одного-двух раз в день. Однако, и этого может быть недостаточно, тогда может произойти случайное «обрызгивание» одежды мочой, несмотря на использование специальных прокладок.

Какая бы форма это ни была, она оказывает большое влияние на женщин, изнуряя их. При этом зачастую женщины стесняются обратиться с этой проблемой к доктору. Это печально, потому что, чем раньше женщина обратится, тем больше вероятность того, что лечение будет успешным.

Виды непроизвольного мочеиспускания у женщин

Для определения причин и вероятных способов избавления от непроизвольного мочеиспускания, прежде всего, нужно разобраться, к какому виду относится ваш недуг. Существуют три основных вида недержания мочи:

1. Стрессовое. Оно обусловлено повышением внутриутробного давления. При стрессовом недержании происходит подтекание мочи при смехе, чихании, кашле или выполнении физических упражнений.Люди с таким видом недержания имеют слабые мышцы, расположенные вокруг уретры, которые перенапрягаются во время определенного физического напряжения.
   
2. Позывное (императивное или ургентное). Вызывается нестерпимым порывом к мочеиспусканию, сдержать который практически невозможно. При возникновении у пациента второй формы, императивного недержания мочи, человек испытывает острую необходимость сходить в туалет, которая возникает из-за спазмов в мышцах мочевого пузыря.В результате такого спазма может произойти неконтролируемое протекание мочи. Такие пациенты ходят в туалет более восьми раз в сутки и встают более одного раза, чтобы сходить в туалет ночью.
   
3. Недержание из-за переполнения (парадоксальная ишурия). Эта форма заболевания чаще наблюдается у мужчин, имеющих увеличенную предстательную железу. При этом простата частично блокирует уретру (мочеиспускательный канал), так что объем остаточной мочи в мочевом пузыре увеличивается, а при его переполнении вытекает наружу.У представительниц женского пола парадоксальная ишурия встречается, если мочевой пузырь выпадает или опускается во влагалище. При этом блокируется мочеиспускательный канал, что, как и в случае с мужчинами, приводит к неполному опустошению мочевого пузыря, а впоследствии – к непроизвольному мочеиспусканию.

Примерно половина всех ситуаций недержания мочи у женщин тяготеет к первому типу, и столько же – ко второму. У молодых женщин стрессовое недержание урины наблюдается у 28%. Большинство из них занимаются определенными видами спорта (гимнастика, теннис или баскетбол).
Между ними – редкие исключения и смешанные варианты.

Возможно, вам будет полезной статья на смежную тему — причины недержания мочи у женщин или вас интересует изжога при беременности как избавиться, а также, как вылечить кашель народными средствами. Хорошие советы ждут вас в статье, как определить беременность без теста  и лечение хламидиоза — переходите по ссылках. Много нового узнаете из статьи, где описана маммопластика или пластическая хирургия груди.

Причины подтекания у женщин

Молодые девушки уверены, что в ближайшие годы точно не столкнутся с подобной проблемой, считая непроизвольное мочеиспускание уделом пожилых людей.

Однако, возраст здесь – не единственный фактор, и нередко непроизвольным подтеканием мучаются совершенно юные дамы. Например, во время беременности, когда резво растущая матка начинает усердно давить на мочевой пузырь. Есть и другие распространенные причины этого неприятного недуга:

1. Гормональный сбой или менопауза. Чем меньше в организме вырабатывается эстрогена (обычно это происходит во время климакса), тем хуже обстоят дела со слизистой половых органов и эластичностью тканей. Что в итоге провоцирует недержание урины у пожилых женщин и дам с ранней менопаузой.
2. Типичное недержание мочи после родов (стрессовое) связано с травмами, разрывами промежности и ослаблением мышц таза. Наиболее частые виновники – стремительные, вторые/третьи или сильно затянувшиеся роды.
3. Непролеченные инфекции – частая причина непроизвольного мочеиспускания.
4. Часто недержание у женщин после 50 лет обусловлено изменениями в коре мозга. Фактически, разум перестает тщательно контролировать мочеиспускание. Первопричинами таких кардинальных перемен могут стать перенесенный инсульт, атеросклероз, затянувшийся сахарный диабет.
5. Нейрогенные факторы (заболевания головного мозга или его травмы) ведут к ургентному типу недержания.
6. Операции, перенесенные на матке или яичниках, могут оставить после себя такие же неприятные последствия.

Существует и своеобразная группа риска. У вас куда больше шансов не понаслышке узнать о недержании мочи, если им страдала ваша мама или бабушка (наследственность), если у вас есть лишний вес, вредные привычки (курение) или время от времени случаются запоры. Чтобы не столкнуться с неприятностями, стоит проводить профилактику.

Лишь 30% женщин, страдающих недержанием, обращается к специалисту (врач уролог или гинеколог) за помощью. Остальные либо не верят в возможность избавления, либо борются с недугом народными средствами. Некоторые от отчаяния превращаются в затворниц, ограничивают контакты и перестают покидать квартиру. Но это не выход: даже те, у кого заболевание дошло до хронической стадии, могут вести нормальную жизнь, пользуясь специальными прокладками большого размера.

Недержание и возраст пациента

Женщины более подвержены недержанию мочи, потому что их мочеиспускательный канал очень короткий (всего 4 см), а у мужчин, напротив, довольно длинный и составляет 11 см. Представьте себе садовый шланг: чем он короче, тем больше шансов, что вода из-под крана будет вытекать. В длинном шланге, наоборот, водопроводная вода может даже перестать течь, еще не дойдя до конца.

Около 1/3 женщин, которые рожали, страдали от недержания мочи на протяжении какого-то времени. Девочки-подростки и дети также сталкиваются с протеканием мочи, преимущественно это касается ночного недержания мочи (энуреза). Связано это с повышенной активностью мочевого пузыря. Данная форма недержания мочи поражает около 4% детей от 5 до 12 лет.

Ночное недержание мочи снижается к подростковому возрасту, но ургентное и стрессовое выделение урины при этом сохраняются у примерно 10% женщин. Неконтролируемое подтекание становится более распространенным заболеванием после менопаузы, так как у женщины вырабатывается меньше эстрогена, в результате чего связки и мышцы тазового дна, поддерживающие уретру, становятся слабыми.

Ожирение тоже увеличивает вероятность недержания, так как брюшной жир давит на мышцы тазового дна. Кроме того, запор и натуживания ослабляют эти мышцы, тем самым увеличивая риск развития заболевания.

Тревога также способствует развитию симптомов, при этом исследования показывают, что от 28% до 32% женщин, страдающих ургентным недержанием мочи и 22% — стрессовым недержанием, страдают от тревоги.

Недержание урины у женщин в 50 лет и больше 50 лет в большинстве случаев обусловлено гормональными изменениями, возникающими при климаксе. Нельзя исключать онкологию мочевой системы, перенесённый инсульт, когда нарушена работа периферической нервной системы, контролирующей испускание уретры. У курильщиков при хроническом кашле происходит ослабление мышц брюшины и мочевого пузыря и, как результат — инконтиненция.

Интересное лечение для женщин после наступления менопаузы предлагает доктор Картавенко:

Как лечить недержание мочи, что делать

Для начала – без стеснения обратитесь за помощью к гинекологу или урологу. Врач постарается определить причину и тип конкретно вашего недуга. Для этого он проведет несколько манипуляций, попросит вас пройти «тест на кашель» и сдать некоторые анализы.

Для женщин порядок постановки диагноза такой:

1. Сбор информации. Врач подробно расспросит о том, сколько жидкости вы пили и сколько выделилось. Возможно, попросит завести дневник мочеиспускания.
2. Осмотр в кресле гинеколога.
3. Он предложит вам покашлять, чтобы посмотреть, выделяется ли при этом моча. Непроизвольное мочеиспускание при кашле намекает на стрессовый тип проблемы.
4. Взятие мазков.
5. Анализы мочи (по Нечипоренко, общий и бакпосев).
6. Исключение цистита и других воспалительных заболеваний.
7. УЗИ почек.
8. Дополнительно могут понадобиться цистоскопия (оценка слизистой пузыря) или урофлоурометрия.

Затем врач подбирает индивидуальную терапию. В числе самых популярных методов лечения недержания мочи – консервативная физиотерапия (к примеру, электрофорез). Хорошо зарекомендовали себя прогрессивные инъекции ботулотоксина прямо в слизистую пузыря (ботулинотерапия).

Операция или лекарства, что поможет?

Лекарственные препараты. Зачастую гинеколог или уролог назначает лечение медикаментами: таблетками, мазями и другими средствами. Оно включает в себя спазмолитики и антидепрессанты. В числе известных средств – препарат «Дриптан» и его аналоги.

Также важно вовремя избавиться от предпосылок проблемы – запоров, лишнего веса, вредных привычек, и наладить режим регулярных, но не слишком частых походов в туалет.

Для императивного недержания мочи главным методом лечения является обучение, которое позволяет увеличить объем мочевого пузыря. Наряду с обучением назначают таблетки или специальный пластырь. При этом, нужно понимать, что длительность лечения составит от 3 до 6 месяцев.

Непроизвольное мочеиспускание после климакса лечат вагинальным кремом, содержащим эстроген, который способствует укреплению уретры и повышению объема мочевого пузыря.

Около 40% женщин, которые не отвечают на это лечение, имеют инфекцию мочевыводящих путей (цистит). Разрабатываются и другие варианты лечения. Например, в настоящее время ведется рандомизированное исследование по поводу применения специфических для мочевого пузыря антибиотиков вместе с препаратами, которые уменьшают мышечный спазм мочевого пузыря.

Хирургическое лечение. Через год (в случае неудачи) могут назначить операцию. Наиболее широко применяется операция, когда сетка или лента подшивается под уретру и создает поддержку для нее. Это так называемая слинговая операция. С помощью петлевой (слинговой) пластики синтетическим материалом для вашего мочевого пузыря создадут надежную опору, и проблема с протеканием исчезнет.

Около 93% женщин излечились через 3 года после операции. Также этот метод показывает хорошие отдаленные результаты.

Операция проходит под местной анестезией, волноваться перед ней не придется. Через месяц вы вернетесь к обычной жизни, включающей в себя занятия спортом и сексом без каких-то ограничений.

Упражнения для лечения непроизвольного мочеиспускания

Одним из ведущих способов в лечении стрессового недержания является тренировка тазовых мышц физическими упражнениями, которой может обучить физиотерапевт. При этом есть вероятность 65% излечения при легком и 35% — при умеренном недержании мочи без побочных эффектов или каких-либо рисков.

Врачи осознают, насколько деликатна эта распространенная беда – недержание мочи у женщин: лечение в домашних условиях доступно и возможно. Многим помогают обычные физические упражнения (еще со школы знакомые «березка», «велосипед», «ножницы» и другие, основанные на подъеме таза). Так вы укрепите брюшной пресс и мышцы таза.

Быстрый и устойчивый результат приносят упражнения Кегеля, о которых знает каждая беременная леди, и тренировка для интимных мышц с внутренними «грузами» (шарики, которые придется поместить во влагалище). Регулярная зарядка на собственном диване поможет вам результативно бороться с недугом.

Эффективными для женщин считаются упражнения с вагинальными конусами. В положении стоя дама вкладывает конус небольшого веса во влагалище и мышцами не позволяет ему выпасть. Чем дальше зашли тренировки, тем больший вес можно брать. Для контроля мочеиспускания используются те же самые мышцы, поэтому, «накачав» и укрепив их, можно надолго забыть о проблеме с подтеканием.

Если это не сработает, есть два вида интравагинальных устройств для поддержки мочеиспускательного канала. Это особенно полезно для женщин, у которых заболевание развилось в связи с занятиями активными видами спорта.

Вспомогательные средства при подтекании у женщин

Пока терапия не завершена, пациенту приходится идти на хитрости, чтобы жить полноценной жизнью. К счастью, сегодня рынок средств гигиены необычайно широк. Всем, кто страдает недержанием, стоит приобрести специальные урологические вкладыши и одноразовые трусы. Они не только решат проблему с заметностью подтекания и спасут вашу одежду, но и позаботятся о нежной коже промежности, избавив ее от раздражения и неприятного запаха.

Женщинам подходят урологические прокладки, мужчинам для этих целей стоит приобрести специальное гигиеническое белье. Кроме того, для сильного пола созданы самоклеящиеся уропрезервативы, позволяющие скрыть проблему максимально деликатным образом.

При запущенных случаях (в домашнем обиходе) актуальны одноразовые впитывающие пеленки и специальные памперсы/трусики для взрослых.

Всем, для кого актуальна проблема непроизвольного мочеиспускания, стоит куда чаще подмываться щадящими средствами для интимной гигиены. В пути или на работе помогут мягкие влажные салфетки с антисептическим эффектом или увлажняющим гелем (например, детские). При раздражении стоит смазывать кожу заживляющим кремом.

Важно: чтобы моча не раздражала кожу и не обладала сверхнеприятным ароматом, стоит пить 2 л жидкости (за сутки). Многие снижают норму, опасаясь частого подтекания, но это лишь усугубляет ситуацию.

Ни одна женщина, страдающая этим неприятным недугом, не должна скрывать заболевание и мучиться наедине с собой. Вышеперечисленные процедуры не такие сложные, но они требуют профессионального подхода для того, чтобы рассмотреть все возможные варианты лечения для определенной женщины.